Выбор застрахованным лицом страховой медицинской организации

Вступивший в силу с 1 января 2011 года Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» закрепил право граждан на самостоятельный выбор страховой медицинской организации (СМО), медицинской организации и врача.

Свой выбор (замену) страховой медицинской организации гражданин осуществляет путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций или иные организации, уполномоченные субъектом Российской Федерации.

В настоящее время в Воронежской области работают три страховые медицинские организации:

  • ООО «МСК «ИНКО-МЕД»;
  • Воронежский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Гражданин имеет право не только выбрать, но и заменить страховую медицинскую организацию. Это можно сделать один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации) или прекращения* действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Для этого гражданин подает соответствующее заявление в выбранную страховую медицинскую организацию, на основании которого ему выдается полис обязательного медицинского страхования в установленном порядке.

Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе или замене страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее.

При изменении места жительства и отсутствии по новому адресу страховой медицинской организации, в которой гражданин был застрахован ранее, он обязан осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.

*При досрочном расторжении договора о финансовом обеспечении по инициативе страховой медицинской организации за три месяца до даты расторжения указанного договора страховая медицинская организация обязана уведомить территориальный фонд и застрахованных лиц о намерении расторгнуть договор о финансовом обеспечении.

После прекращения действия договора о финансовом обеспечении застрахованное лицо в течение двух месяцев подает заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в другую страховую медицинскую организацию (иную организацию).

Обязательное медицинское страхование детей.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской организации, но не позднее истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения, осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем (законные представители).