Порядок подачи уведомления МО об осуществлении деятельности в сфере ОМС | Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Воронежской области

Порядок подачи уведомления МО об осуществлении деятельности в сфере ОМС во исполнение части 2.1 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и в связи с возникновением угрозы распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Во исполнение указа губернатора Воронежской области Александра Гусева от 16.02.2022 № 25-у, в соответствии с частью 2.1 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и в связи с возникновением угрозы распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Воронежской области медицинским организациям, желающим подать Уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования ( далее – Уведомления), определен порядок подачи уведомлений до 01 марта2022 года для включения их в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС в 2022 году.

Уведомление формируется в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования и подписывается усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.

Уведомление должно содержать следующие сведения:

1) о территориальной программе, на участие в которой медицинская организация подает уведомление;

2) полное и сокращенное (при наличии) наименования медицинской организации в соответствии со сведениями ЕГРЮЛ; фамилию, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность, в соответствии со сведениями ЕГРИП;

3) ИНН медицинской организации (индивидуального предпринимателя) в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе;

4) КПП медицинской организации в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе;

5) ОГРН медицинской организации;

6) код организационно-правовой формы медицинской организации в соответствии с Общероссийским классификатором организационно-правовых форм (ОКОПФ);

7) код формы собственности медицинской организации в соответствии с Общероссийским классификатором форм собственности (ОКФС);

8) вид медицинской организации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций;

9) адрес медицинской организации в пределах места нахождения медицинской организации;

адрес, по которому индивидуальный предприниматель зарегистрирован по месту жительства в установленном законодательством Российской Федерации порядке; уникальный номер адреса медицинской организации в пределах места нахождения медицинской организации, адреса, по которому индивидуальный предприниматель зарегистрирован по месту жительства в установленном законодательством Российской Федерации порядке, в государственном адресном реестре;

10) адрес электронной почты, номер телефона медицинской организации;

11) фамилию, имя, отчество (при наличии) руководителя и иных лиц медицинской организации, имеющих право действовать от имени медицинской организации без доверенности;

12) банковские реквизиты медицинской организации;

13) сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности: наименование лицензирующего органа; адреса мест осуществления медицинской деятельности; оказываемые медицинские услуги (выполняемые работы); номер и дата регистрации лицензии на осуществление медицинской деятельности;

14) сведения об обособленных структурных подразделениях медицинской организации, предлагаемых к участию в реализации территориальной программы на соответствующий финансовый год: полное наименование обособленного структурного подразделения медицинской организации в соответствии со сведениями ЕГРЮЛ; вид обособленного структурного подразделения медицинской организации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций; адрес обособленного структурного подразделения медицинской организации в пределах места нахождения обособленного структурного подразделения медицинской организации; уникальный номер адреса обособленного структурного подразделения медицинской организации в пределах места нахождения обособленного структурного подразделения медицинской организации в государственном адресном реестре; адрес электронной почты, номер телефона обособленного структурного подразделения медицинской организации; фамилию, имя, отчество (при наличии) руководителя обособленного структурного подразделения медицинской организации; банковские реквизиты обособленного структурного подразделения медицинской организации (при наличии);

15) сведения об адресах оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации, расположенных по данным адресам обособленных структурных подразделениях медицинской организации и (или) наименованиях структурных подразделений, расположенных по данным адресам (при наличии), уникальные номера адресов оказания медицинской помощи в государственном адресном реестре;

16) мощность коечного фонда медицинской организации и количество врачей, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи, в разрезе профилей и адресов оказания медицинской помощи, в том числе с выделением мощности, заявляемой для реализации территориальной программы;

17) виды и формы медицинской помощи, планируемые к оказанию медицинской организацией в рамках территориальной программы, в разрезе условий оказания и профилей медицинской помощи;

18) предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год по видам и условиям оказания медицинской помощи в разрезе профилей, врачей-специалистов, количества вызовов скорой медицинской помощи, клинико-профильных/клинико-статистических групп заболеваний по детскому и взрослому населению, а также планируемых к выполнению объемах диагностических и (или) консультативных услуг на плановый год взрослому и детскому населению согласно номенклатуре медицинских услуг.

В уведомлении справочно приводятся сведения о фактически выполненных медицинской организацией объемах медицинских помощи и ее финансового обеспечения в рамках реализации территориальной программы за периоды, предшествующие плановому периоду, сформированные на основе отчетности, формируемой медицинской организацией и территориальным фондом в соответствии с Федеральным законом, а также информации персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах (при наличии).

Медицинская организация прилагает к уведомлению копии лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности, сведения о которой приведены в уведомлении, документов, подтверждающих соответствие кадрового и материально-технического оснащения медицинской организации требованиям, установленным порядками оказания медицинской помощи, на оказание которой заявляется медицинская организация в соответствии с уведомлением, а также документов, отражающих показатели финансово-хозяйственной деятельности организации за 36 месяцев, предшествующих дате формирования уведомления, в том числе сведения о наличии кредиторской и дебиторской задолженности (за исключением медицинских организаций, не осуществлявших до даты подачи уведомления медицинскую деятельность).

В течение трех рабочих дней со дня направления медицинской организацией в территориальный фонд уведомления территориальный фонд осуществляет его проверку на соответствие уведомления правилам его формирования, предусмотренным Правилами, и срокам подачи уведомления, установленным статьей 15 Федерального закона, и при установлении соответствия формирует запись реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, по указанной медицинской организации и направляет медицинской организации в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования протокол о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

При выявлении несоответствия уведомления, направленного медицинской организацией в соответствии с пунктом 105 Правил, правилам его формирования, предусмотренным Правилами, и (или) срокам подачи уведомления, установленным статьей 15 Федерального закона, территориальный фонд направляет медицинской организации в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи.

Протокол о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи формируются в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования в форме электронного документа и подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени территориального фонда.

При получении протокола о несоответствии уведомления правилам его формирования, указанного в абзаце втором настоящего пункта, медицинская организация вправе внести уточнения в уведомление и повторно представить его в территориальный фонд в рамках сроков, предусмотренных в статье 15 Федерального закона.

Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на 2023 год в соответствии с частью 2.2 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Для включения медицинской организации (далее – МО) в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории Воронежской области в 2023 году ( далее – Реестр МО), необходимо подать в Территориальный фонд Воронежской области (далее – ТФОМС Воронежской области) уведомление в форме электронного документа в государственной информационной системе ОМС (далее – ГИС ОМС) путем формирования и внесения изменений в записи единого реестра медицинских организаций в срок до 1 сентября 2022 года.

Уведомление должно содержать следующие сведения:

1) год и дату включения МО в Реестр МО, на соответствующий финансовый год;

2) код территории субъекта Российской Федерации в соответствии с Общероссийским классификатором территорий муниципальных образований (ОКТМО), в реализации территориальной программы которого участвует МО;

3) полное и сокращенное (при наличии) наименования МО в соответствии со сведениями ЕГРЮЛ; фамилию, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность, в соответствии со сведениями Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (далее - ЕГРИП);

4) ИНН МО (индивидуального предпринимателя) в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе;

5) КПП МО в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе;

6) ОГРН МО;

7) код организационно-правовой формы МО в соответствии с Общероссийским классификатором организационно-правовых форм (ОКОПФ);

8) код формы собственности МО в соответствии с Общероссийским классификатором форм собственности (ОКФС);

9) сведения об учредителе (учредителях) МО, являющейся государственным (муниципальным) учреждением: полное и сокращенное (при наличии) наименования учредителя МО в соответствии со сведениями ЕГРЮЛ;

- ИНН учредителя МО в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе;

- КПП учредителя МО в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе; наименование публично-правового образования, от имени которого действует учредитель МО;

- код территории публично-правового образования, от имени которого действует учредитель МО, в соответствии с Общероссийским классификатором территорий муниципальных образований (ОКТМО);

10) вид МО в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 2013 г. N 529н "Об утверждении номенклатуры медицинских организаций;

11) адрес МО в пределах места нахождения медицинской организации; адрес, по которому индивидуальный предприниматель зарегистрирован по месту жительства в установленном законодательством Российской Федерации порядке (для индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность);

12) уникальный номер адреса МО в пределах места нахождения МО, адреса, по которому индивидуальный предприниматель зарегистрирован по месту жительства в установленном законодательством Российской Федерации порядке в государственном адресном реестре;

13) адрес электронной почты, номер телефона МО (индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность);

14) фамилию, имя, отчество (при наличии) руководителя и иных лиц МО, имеющих право действовать от имени МО без доверенности (для медицинской организации);

15) банковские реквизиты МО;

16) сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности:

- наименование лицензирующего органа;

- адреса мест осуществления медицинской деятельности;

- оказываемые медицинские услуги (выполняемые работы);

- номер и дата регистрации лицензии на осуществление медицинской деятельности;

17) сведения об обособленных структурных подразделениях МО, осуществляющих деятельность по реализации территориальной программы субъекта Российской Федерации:

- полное наименование обособленного структурного подразделения МО в соответствии со сведениями ЕГРЮЛ;

- код обособленного структурного подразделения МО (уникальный номер записи единого реестра медицинских организаций, содержащий сведения об обособленном структурном подразделении медицинской организации (далее - реестровый номер обособленного структурного подразделения МО);

- вид обособленного структурного подразделения МО в соответствии с номенклатурой медицинских организаций;

- адрес обособленного структурного подразделения медицинской организации в пределах места нахождения обособленного структурного подразделения МО;

- уникальный номер адреса обособленного структурного подразделения МО в пределах места нахождения обособленного структурного подразделения медицинской организации в государственном адресном реестре;

- адрес электронной почты, номер телефона обособленного структурного подразделения МО;

- фамилию, имя, отчество (при наличии) руководителя обособленного структурного подразделения МО;

- банковские реквизиты обособленного структурного подразделения МО (при наличии);

18) сведения об адресах оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации, расположенных по данным адресам обособленных структурных подразделениях МО и (или) наименованиях структурных подразделений МО, расположенных по данным адресам (при наличии), уникальные номера адресов оказания медицинской помощи в государственном адресном реестре;

19) мощность коечного фонда МО и количество врачей, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи, в разрезе профилей и адресов оказания медицинской помощи заполняется во вкладке «Сведения о мощности» в программе ГИС ОМС;

20) виды, условия и профили медицинской помощи, оказываемой МО в рамках территориальной программы, в том числе в разрезе обособленных структурных подразделений МО (при наличии) заполняется во вкладке «Структурные подразделения» в программе ГИС ОМС;

21) фактические показатели деятельности МО в рамках реализации территориальной программы субъекта Российской Федерации на соответствующий финансовый год, в том числе в разрезе обособленных структурных подразделений МО (при наличии);

В уведомлении в программе ГИС ОМС во вкладке «Справочно. Выполненные объемы и финансирование» справочно приводятся сведения о фактически выполненных медицинской организацией объемах медицинских помощи и ее финансового обеспечения в рамках реализации территориальной программы за периоды, предшествующие плановому периоду, сформированные на основе отчетности, формируемой медицинской организацией и территориальным фондом в соответствии с Федеральным законом, а также информации персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах (при наличии).

МО прикрепляет в ГИС ОМС во вкладке «Графические копии документов» к уведомлению копии лицензии МО на осуществление медицинской деятельности, сведения о которой приведены в уведомлении, документы, подтверждающих соответствие кадрового и материально-технического оснащения МО требованиям, установленным порядками оказания медицинской помощи, на оказание которой заявляется МО в соответствии с уведомлением, а также документы, отражающих показатели финансово-хозяйственной деятельности организации за 36 месяцев, предшествующих дате формирования уведомления, в том числе сведения о наличии кредиторской и дебиторской задолженности (за исключением МО, не осуществлявших до даты подачи уведомления медицинскую деятельность).

В течение трех рабочих дней со дня направления МО в ТФОМС Воронежской области уведомления ТФОМС осуществляет его проверку на соответствие уведомления правилам его формирования, предусмотренным Правилами, и срокам подачи уведомления, установленным статьей 15 Федерального закона, и при установлении соответствия формирует запись Реестра МО, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, по указанной МО и направляет МО в программе ГИС ОМС протокол о включении МО в Реестр МО или выявлении несоответствия уведомления, направленного МО в соответствии с пунктом 105 Правил, правилам его формирования, предусмотренным Правилами, и (или) срокам подачи уведомления, установленным статьей 15 Федерального закона, ТФОМС направляет МО в программе ГИС ОМС протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи.

Протокол о включении МО в Реестр МО, и протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи формируются в ГИС ОМС в форме электронного документа и подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени ТФОМС Воронежской области.

При получении протокола о несоответствии уведомления правилам его формирования, указанного в абзаце втором настоящего пункта, МО вправе внести уточнения в уведомление и повторно представить его в ТФОМС в рамках сроков, предусмотренных в статье 15 Федерального закона.