Информация

по результатам контроля ТФОМС Воронежской области и СМО  объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам

за 12 месяцев 2023 года.

 

С целью обеспечения прав и законных интересов граждан в системе обязательного медицинского страхования Воронежской области за 12 месяцев 2023 года специалистами – экспертами и экспертами качества медицинской помощи ТФОМС Воронежской области и СМО проведено около 420 тысяч экспертных мероприятий по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, что составило 3,4 % от количества случаев, предъявленных к оплате медицинскими организациями.

Контрольно-экспертные мероприятия проведены в 98 медицинских организациях Воронежской области.

Количество выявленных нарушений по результатам экспертных мероприятий составило 17,3 % от общего числа случаев оказания медицинской помощи, в отношении которых проводилась экспертиза за 12 месяцев 2023 года.

В структуре нарушений, выявленных при проведении экспертных мероприятий, преобладают нарушения при оказании медицинской помощи застрахованным лицам, на втором месте – дефекты оформления первичной медицинской документации.

Информация о результатах контрольно-экспертных мероприятий доведена до сведения руководителей медицинских организаций, Министерства здравоохранения Воронежской области, Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Воронежской области.

Медицинскими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Воронежской области, представлены планы мероприятий по устранению выявленных нарушений в адрес страховых медицинских организаций, ТФОМС Воронежской области.