Сегодня мы публикуем рассказ Дмитрия Васильевича Кирсанова, основателя и первого директора ООО «Медицинская страховая компания «ИНКО-МЕД», председателя Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Территориальном органе Росздравнадзора по Воронежской области, кандидата медицинских наук.

 

«30-летний юбилей ОМС даёт возможность вспомнить, как происходило становление системы обязательного медицинского страхования в Воронежской области.

Первым шагом стало создание Территориального фонда ОМС, который в течение всего периода времени является гарантом финансовой устойчивости и одновременно драйвером поступательного развития для всех участников системы.

Следующий этап создания    обязательного медицинского страхования связан с началом работы страховщиков - страховых медицинских организаций.

В Воронежской области свою деятельность в обязательном медицинском страховании начинали 6 медицинских страховых компаний - 4 из них были учреждены в Воронеже, 2 являлись филиалами федеральных страховщиков.

Одной из первых в Воронежской области была создана Медицинская страховая компания «ИНКО-МЕД». В 1993 году компанией получена лицензия на осуществление обязательного медицинского страхования, что является началом практической деятельности в системе ОМС.

Решение о создании МСК «ИНКО-МЕД» было принято в период формирования системы обязательного медицинского страхования, когда закладывались основы страховой медицины, и разрабатывались механизмы, которые в течение 30 лет обеспечивают стабильное функционирование отечественного здравоохранения.

Учредителями компании стали врачи из практической медицины, освоившие, в дополнение к лечебной работе, экономику здравоохранения, информатизацию и систему защиты интересов застрахованных.

Отличительная особенность МСК «ИНКО-МЕД» заключается в том, что это единственная страховая медицинская организация в Воронежской области, действующая с момента создания системы ОМС.

В течение 30 лет компания сохранила свой первоначальный бренд, не стала структурным подразделением федеральных компаний, и головной офис компании, как и в самом начале деятельности, располагается в Воронеже.

Принципы, заложенные при создании компании, сохраняются на протяжении всего периода работы МСК «ИНКО-МЕД», определяя приоритетной целью взаимодействие с медицинскими организациями в интересах оказания качественной медицинской помощи всем застрахованным.

30 лет стабильной и плодотворной деятельности подтвердили возможность с нуля создавать новые механизмы, определять собственные походы и находить решения в нестандартных ситуациях.

Необходимость неординарных решений в системе ОМС существовала всегда и поэтому в течение всего периода деятельности были востребованы профессионалы.

Одним из самых профессиональных специалистов за 30-летнюю историю обязательного медицинского страхования являлся Леонид Петрович Бордюжа. Он с первых дней включился в создание в регионе полноценного действующего механизма ОМС и всегда старался найти подходы, учитывающие зачастую весьма противоречивые требования всех участников системы.

Вспоминается ситуация, связанная с началом централизованной распечатки полисов ОМС. Сейчас невозможно представить, но первоначально бланки полисов заполнялись вручную. Необходимо было в сжатые сроки оформить более двух миллионов полисов для всех жителей Воронежской области. Л.П. Бордюжа после детальной проработки алгоритма обработки персональных данных предложил разработанную и апробированную на практике систему заполнения бланков полисов из информационной базы застрахованных. При этом была соблюдена технологичность, учтены интересы и застрахованных, и лечебных учреждений. Данный механизм просуществовал долгие годы и остаётся свидетельством профессионализма создателей системы ОМС, среди которых видное место занимал Л.П. Бордюжа.   

Система обязательного медицинского страхования является динамичной и развивающейся структурой. В Российской Федерации первоначально система ОМС включала в себя свыше 200 страховых организаций. В дальнейшем происходило ежегодное сокращение количества страховщиков. По официальным данным, к 2004 году количество страховых компаний, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, сократилось до 180. В 2023 году в Российской Федерации в системе обязательного медицинского страхования продолжают деятельность 28 страховых медицинских организаций. Почти десятикратное в течение 30 лет сокращение числа страховых компаний свидетельствует о действующих в системе ОМС критериях оценки эффективности, требующих постоянного совершенствования методов и форм работы.

Опыт Воронежской области подтверждает, что система обязательного медицинского страхования является высокопрофессиональной сферой деятельности, в которой установлены жёстко регламентированные требования ко всем участникам. Это отвечает, в первую очередь, интересам застрахованных, которые могут рассчитывать на профессиональную защиту своих прав на всех этапах оказания медицинской помощи.

В течение 30 лет в системе ОМС Воронежской области в разные периоды времени работали 16 страховых компаний. На сегодня действующими в регионе являются две страховых медицинских организации, в которых застрахованы все жители Воронежской области.

Моя профессиональная деятельность связана с обеими компаниями, работающими в регионе. Я возглавлял ООО «МСК «ИНКО-МЕД» с 1993 по 2012 год и Воронежский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» с 2014 по 2019. Могу с уверенностью сказать о том, что приоритетом в работе каждого страховщика, работающего в сфере ОМС, является качество медицинской помощи. 

С момента создания в Российской Федерации системы ОМС Воронежская область традиционно занимает ведущие позиции в сфере информатизации обязательного медицинского страхования. Передовые стандарты, формируемые Территориальным фондом, являются ориентиром для всех участников системы ОМС и одновременно позволяют использовать на практике возможности современных информационных технологий.

При формировании системы обязательного медицинского страхования не существовало известных решений и отработанных алгоритмов, поэтому создание целостной системы ОМС вызывает ассоциации с полётом в космос – всё было неизведанным и требовало координации работы множества участников.

В связи с этим, слова благодарности фонду ОМС за предоставленную стартовую площадку и вывод на орбиту всех первопроходцев системы медицинского страхования.    

30-летний опыт практической работы ОМС позволяет сделать вывод о том, что медицинское страхование обеспечивает гарантии качества медицинской помощи и служит основой для стабильного развития отечественного здравоохранения».