Часто задаваемые вопросы

Бесплатное ортодонтическое лечение с использованием брекет-системы не предусмотрено постановлением Правительства Воронежской области от 28.12.2017 № 1090 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов на территории Воронежской области», а также Приложением 48 к Тарифному соглашению на 2018 год «Классификатор медицинских услуг, оказываемых по стоматологии в медицинских организациях Воронежской области в объеме территориальной программы ОМС, на 2018 год».

 

 

Вернуться наверх

Полис обязательного медицинского страхования (временное свидетельство), выданный на территории Московской области, действителен на всей территории Российской Федерации (ч.1 ст.45 Федерального закона от 29.11.2010 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») и обеспечивает право на получение бесплатной медицинской помощи при наступлении страхового случая в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.

Таким образом, Вы можете получать медицинскую помощь на территории Воронежской области по полису ОМС, выданному в Московской области, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Выбор иногородним гражданином медицинской организации осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1342н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи».

В случае возникновения трудностей при получении медицинской помощи, Вы можете обратиться за консультацией в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, либо позвонить в Контакт-центр ТФОМС Воронежской области по телефону 8(800)-775-95-39.

Вернуться наверх

Полис обязательного медицинского страхования действителен на всей территории Российской Федерации (часть 1 статьи 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») и обеспечивает право на получение бесплатной медицинской помощи в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказания бесплатной медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также порядок, условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи и объемы предоставления медицинской помощи.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные Программой субъекта Российской Федерации, в котором застрахованным гражданам выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС), включают в себя объемы предоставления медицинской помощи данным застрахованным лицам за пределами территории этого субъекта Российской Федерации.

Таким образом, пребывание застрахованного гражданина в медицинском учреждении в плановом порядке на территории другого субъекта оплачивается за счет средств ОМС ТФОМС.

ТФОМС осуществляют расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном базовой программой (межтерриториальные расчеты), за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда. Не подлежит межтерриториальным расчетам медицинская помощь по видам, не входящим в базовую Программу.

На основании вышеизложенного, иногородний гражданин имеет право обратиться за оказанием медицинской помощи в любую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации без замены полиса ОМС.

По прибытии на постоянное место жительство в соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326 -ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Подробная информация о страховых медицинских организациях с указанием их интернет сайтов, адресов, телефонов и графика работы размещена на официальном сайте ТФОМС www.omsvrn.ru в разделе «Справочная информация», в подразделах «Реестр страховых медицинских организаций» и «Пункты выдачи полисов». Для осуществления выбора Вы можете воспользоваться размещенной информацией, а также лично получить консультации непосредственно в центральных офисах страховых медицинских организаций.

Вернуться наверх

В соответствии с пунктами 52 и 54 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158-н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», в случае изменения фамилии или адреса места жительства, застрахованному гражданину необходимо уведомить страховую медицинскую организацию (далее – СМО) о произошедших изменениях, путем подачи заявления в СМО о переоформлении полиса ОМС. Информация о произошедших изменениях, должна быть доведена до СМО в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения (паспорт, СНИЛС и т.д.).

При отсутствии по новому месту жительства СМО, в которой Вы ранее были застрахованы, можете получить полис в любой СМО из имеющихся на данной территории субъекта РФ.

Вернуться наверх

Оказание бесплатной медицинской помощи застрахованным гражданам на территории Воронежской области осуществляется в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Воронежской области, утвержденной постановлением правительства Воронежской области (далее – Программа).

Программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказания бесплатной медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи, которым осуществляется бесплатно, а также порядок, условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 8.11 раздела 8 Программы, в целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, установлены предельные сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи.

Показания для проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований определяет лечащий врач. При оказании плановой амбулаторной медицинской помощи диагностические инструментальные и лабораторные исследования производятся бесплатно в соответствии со стандартом медицинской помощи по заболеванию, установленному у пациента лечащим врачом. При отсутствии возможности осуществить данные исследования в медицинской организации пациент должен быть направлен в другую медицинскую организацию для завершения диагностических инструментальных и лабораторных обследований

Вернуться наверх

С 1 января 2017 года универсальная электронная карта (УЭК) как обязательный инструмент предоставления государственных и муниципальных услуг отменена Федеральным законом от 28.12.2016 №471-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации». Электронный полис обязательного медицинского страхования, выданный медицинской страховой компанией, является действующим и замене не подлежит.

 

Вернуться наверх

Пройти диспансеризацию можно в поликлинике, к которой Вы прикреплены для получения первичной медико-санитарной помощи, обратившись с паспортом и полисом ОМС в кабинет (отделение) медицинской профилактики, в регистратуру или к участковому терапевту.

Вернуться наверх

Диспансеризация проводится один раз в три года, начиная с 21 года. Чтобы определить подходит ли Ваш возраст для прохождения диспансеризации в текущем году, необходимо чтобы количество Ваших полных лет было кратно 3.

            Если Ваш возраст не подходит ли для прохождения диспансеризации в текущем году, Вы можете пройти профилактический медицинский осмотр, который проводится для граждан в возрасте 18 лет и старше в поликлинике, к которой Вы прикреплены. Профилактический медицинский осмотр проводится один раз в два года. В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.

Вернуться наверх

необходимо обратиться к лечащему врачу.

В соответствии со ст. 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" направление пациентов, нуждающихся в проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (далее – ЭКО), осуществляется лечащим врачом. К направлению на лечение прикрепляются медицинские документы, содержащие диагноз заболевания, код диагноза, результаты обследования, подтверждающие диагноз и показания для применения ЭКО и исключающие наличие противопоказаний и ограничений, а также данные лабораторных и клинических обследований, предусмотренного приказом Минздрава России от 30 августа 2012 г. № 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению".

Указанные документы представляются в Комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО (далее – Комиссия) департамента здравоохранения Воронежской области (Письмо Минздрава России от 29.03.2016 № 15-4/10/2-1895).

Комиссия департамента здравоохранения Воронежской области (далее – ДЗВО) составляет листы ожидания пациентов и контролирует соблюдение очередности при оказании медицинской помощи.

На сайте ДЗВО размещается лист ожидания пациентами процедуры ЭКО (Письмо Минздрава России от 29.03.2016 № 15-4/10/2-1895).

Комиссия ДЗВО выдает пациенту направление на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС. При направлении пациента для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС, Комиссией предоставляется пациенту перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО осуществляется пациентами в соответствии с данным перечнем (Письмо Минздрава России от 29.03.2016 № 15-4/10/2-1895).

При обращении пациента в медицинскую организацию и включение в цикл ЭКО он исключается из листа ожидания. В электронной версии листа ожидания указывается информация о факте направления пациента на лечение.

Оплата медицинских услуг при проведении процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС, не предусмотренных стандартом медицинской помощи, производится дополнительно за счет личных средств пациента и иных средств, предусмотренных законодательством РФ (Письмо Минздрава России от 29.03.2016 № 15-4/10/2-1895).

Дополнительно сообщаем, что в случае возникновения дополнительных вопросов о прохождении процедуры ЭКО, Вы можете обратиться за разъяснениями в департамент здравоохранения Воронежской области, расположенный по адресу: г. Воронеж, ул. Красноармейская, д. 52 Д

Вернуться наверх

Выбор медицинской организации для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению, выданному лечащим врачом. Лечащий врач обязан Вас проинформировать о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

Вернуться наверх

Граждане, застрахованные по ОМС, имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС, и на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.

Порядок выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определен Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 № 1342н.

Таким образом, для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках базовой программы ОМС застрахованному лицу надлежит лично или через своего представителя обратиться в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации.

При подаче заявления необходимо предъявить оригиналы или их заверенные копии следующих документов:

- паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта;

- полис обязательного медицинского страхования;

- СНИЛС (при наличии).

Вернуться наверх

Выбор гражданином медицинской организации осуществляется в соответствии с «Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 г. № 406н).

В сфере обязательного медицинского страхования существует участковый принцип медицинского обслуживания. Согласно пункту 12 приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее – Положение), первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу.

В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной пунктом 18 Положения. Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше.

В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

На основании вышеизложенного, Вы можете не чаще чем один раз в год выбрать медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи.

Вернуться наверх

Согласно пункту 5 раздела II Правил обязательного медицинского страхования, обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются:

- свидетельство о рождении ребенка;

- документ, удостоверяющий личность законного представителя.

Законным представителем ребенка являются родители, усыновители, попечители, опекуны (ст. 26,28 Гражданского кодекса РФ (часть первая), статья 64 Семейного кодекса РФ).

Законные представители (за исключением родителей) также предоставляют документ, подтверждающий права законного представителя – постановление (распоряжение), приказ или решение в зависимости от субъекта РФ) об установлении опеки (попечительства).

Вернуться наверх

Для оформления ОМС ребенку Вам необходимо получить разрешение на временное проживание или вид на жительство в Российской Федерации. Также в свидетельстве о рождении ребенка должна стоять отметка о гражданстве РФ. После получения необходимых документов, Вы вправе обратиться в одну из страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Воронежской области, информацию о которых можно получить на официальном сайте ТФОМС (www.omsvrn.ru в разделе «Справочная информация») или позвонив по номеру телефона Контакт-центра ТФОМС Воронежской области 8 800-775-95-39.

Вернуться наверх

 Проверить актуальность Вашего полиса и определить компанию, выдавшую его, можно на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области www.omsvrn.ru .

Вернуться наверх

Категории лиц, подлежащих обязательному медицинскому страхованию, четко определены Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Застрахованные лица – это граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в нашей стране иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах». Исключением являются военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи. Медицинская помощь для этой категории граждан оплачивается из других источников финансирования.

Вернуться наверх

Поскольку в соответствии с пунктом 9.1 приказа Минздрава России от 27.10.2016 № 803н "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования (далее - Правила), утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н, с целью реализации положений Договора о Евразийском экономическом союзе, подписанного в г. Астане 29 мая 2014 года", Вы относитесь к категории временно пребывающих на территории Российской Федерации трудящихся иностранных граждан государств - членов ЕАЭС (далее - трудящийся государства - члена ЕАЭС), то соответственно имеете право на выбор или замену страховой медицинской организации путем подачи заявления в установленном законом порядке.

Вам необходимо подать заявление в одну из трех страховых медицинских организаций (далее – СМО), осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории Воронежской области. Подробная информация о страховых медицинских организациях с указанием их интернет сайтов, адресов, телефонов и графика работы размещена на сайте ТФОМС www.omsvrn.ru в разделах «Реестр страховых медицинских организаций» и «Пункты выдачи».

Согласно пункту 9.3 Правил Вам как трудящемуся государства - члена ЕАЭС к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации необходимо представить в СМО для получения полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) следующие документы или их заверенные копии:

- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

- СНИЛС;

- трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС;

- отрывную часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.

В соответствии с пунктом 33.1 Правил, СМО оформит Вам полис ОМС единого образца на бумажном носителе со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора трудящегося государства - члена ЕАЭС.

Вернуться наверх

Оказание бесплатной медицинской помощи застрахованным гражданам на территории Воронежской области осуществляется в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Воронежской области, утвержденной постановлением правительства Воронежской области (далее – Программа).

Программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказания бесплатной медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи, которым осуществляется бесплатно, а также порядок, условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

Показания для проведения лабораторных исследований определяет лечащий врач. При оказании плановой амбулаторной медицинской помощи лабораторные исследования производятся бесплатно в соответствии со стандартом медицинской помощи по заболеванию, установленному у пациента лечащим врачом. При отсутствии возможности осуществить лабораторные исследования в МО пациент должен быть направлен в другую МО для завершения лабораторного обследования.

Без направления лечащего врача диагностические исследования и хирургическое вмешательство проводятся на платной основе. Отказ пациента от предполагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (статья 84 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).

Вернуться наверх

Статус участника Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом утвержден Указом Президента Российской Федерации от 22.06.2006 г. № 637 (далее – Программа).

Свидетельство, которым подтверждается статус участника Программы, не дает права на получение полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС).

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

Согласно Федеральному закону от 25.07.2002 № 115 - ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» временно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин – лицо, получившее разрешение на временное проживание.

Наличие у иностранного гражданина разрешения на временное проживание (РВП), является основанием для оформления полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) на срок действия РВП, который предоставит право при наступлении страхового случая на бесплатное оказание медицинской помощи в объемах, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н, для получения полиса ОМС иностранному гражданину, имеющему РВП (вид на жительство), необходимо подать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в одну из страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории его проживания.

В соответствии с пунктом 9 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н, для получения полиса ОМС Вам необходимо будет подать заявление в одну из трех страховых медицинских организаций (далее – СМО), осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории Воронежской области.

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации, прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации. 

- СНИЛС (при наличии).

Подробная информация о страховых медицинских организациях с указанием их интернет сайтов, адресов, телефонов и графика работы размещена на нашем официальном сайте www.omsvrn.ru в разделе «Справочная информация», в подразделе «Пункты выдачи». Для осуществления выбора СМО гражданин можете воспользоваться размещенной информацией, а также лично получить консультации непосредственно в центральных офисах СМО.

В соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 06.03.2013 № 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации», медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно при условии отсутствия у гражданина полиса ОМС.

Вернуться наверх

Письмо Минздрава России от 02.05.2017 N 28-4/10/2-29 по вопросу обеспечения лиц без определенного места жительства полисами обязательного медицинского страхования и оказания им медицинской помощи поясняет следующее.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.

Частью 2 статьи 19 Конституции Российской Федерации гарантировано равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от имущественного и должностного положения, места жительства, а также других обстоятельств.

Часть 2 статьи 3 Закона Российской Федерации от 25.06.1993 N 5242-1 "О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации" устанавливает, что регистрация по месту жительства (пребывания) или отсутствие таковой не может служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, конституциями (уставами) и законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с частью 2 статьи 5 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от имущественного и должностного положения, места жительства.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованными в системе обязательного медицинского страхования лицами (далее - застрахованные лица) являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 N 4528-1 "О беженцах".

Выбор страховой медицинской организации может быть осуществлен как по месту регистрации застрахованного лица, так и по месту фактического проживания. В соответствии с пунктом 9 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития от 28.02.2011 N 158н (далее - Правила), определяется перечень документов или их заверенных копий, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица и прилагаемых к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации. В числе таких документов для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше указаны документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта), а также СНИЛС. На основании предъявленных документов страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и выбранная гражданином, осуществляет учет застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию.

Методическими указаниями по предоставлению информации в сфере обязательного медицинского страхования (утверждены Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 30.12.2011) утверждены образцы заявлений: о выборе (замене) страховой медицинской организации; о выдаче дубликата полиса обязательного медицинского страхования или переоформлении полиса обязательного медицинского страхования. При этом пояснения к заполнению заявлений указывают на возможность подачи указанных заявлений лицами без определенного места жительства (то есть при отсутствии регистрации по месту жительства и/или по месту пребывания).

Таким образом, отсутствие регистрации по месту пребывания и/или по месту жительства не может выступать основанием для отказа в оформлении и выдаче полиса обязательного медицинского страхования. Соответственно, лица без определенного места жительства пользуются и другими правами, в частности, по осуществлению выбора (замены) страховой медицинской организации и получению полиса обязательного медицинского страхования при предъявлении документов, указанных в пункте 9 Правил, или их заверенных копий.

Вернуться наверх

Получить информацию об оказанных услугах по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) Вы можете, обратившись в свою страховую медицинскую организацию.

Информацию о перечне оказанных застрахованному гражданину медицинских услуг по ОМС и их стоимости, а также распечатать справку будет возможно получить через «Личный кабинет застрахованного лица».

Процедура регистрации и авторизации в «Личном кабинете застрахованного лица» осуществляется в «Единой системе идентификации и аутентификации», используемой для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме.

Отображенные в личном кабинете застрахованного лица сведения доступны для ознакомления круглосуточно без взимания платы и иных ограничений.

В случае возникновения дополнительных вопросов по интересующей Вас теме Вы можете получить консультацию, позвонив по телефону страховой медицинской организации, в которой Вы застрахованы или в Контакт-центр ОМС по телефону 8 800 775 95 39.

Вернуться наверх

Граждане, застрахованные по ОМС, имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС, и на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.

Порядок выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определен Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 № 1342н.

Таким образом, для получения первичной медико-санитарной помощи в женской консультации одной из медицинских организаций Москвы в рамках базовой программы ОМС Вам надлежит лично или через своего представителя обратиться в выбранную Вами медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации.

При подаче заявления Вам необходимо предъявить:

- паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта;

- полис обязательного медицинского страхования;

- СНИЛС.

В случае возникновения дополнительных вопросов по интересующей Вас теме Вы можете получить консультацию, позвонив в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы или в Контакт-центр ТФОМС Воронежской области по телефону 8 800 775 95 39.

Вернуться наверх

В соответствии со статьей  10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации").

Если Вы имеете разрешение на временное проживание, то согласно Федеральному закону от 25.07.2002 №115 – ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации», Вы можете получить полис обязательного медицинского страхования на срок его действия.

Вернуться наверх

Проверить действительность полиса ОМС можно на официальном сайте ТФОМС Воронежской области по ссылке: http://www.omsvrn.ru/check_ins_doc/validity

В поле «Тип документа ОМС» необходимо поставить галочку – полис нового образца, в поле номер документа ОМС необходимо ввести номер полиса ОМС. Нажать кнопку «Проверить». В результате будет дан ответ о действительности полиса ОМС.

Вернуться наверх

Вы изменили место жительства и в связи с этим в соответствии со ст. 6 Закона РФ от 25.06.1993 N 5242-1 "О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации" гражданин Российской Федерации, изменивший место жительства, обязан не позднее семи дней со дня прибытия на новое место жительства обратиться к лицу, ответственному за прием и передачу в органы регистрационного учета документов для регистрации и снятия граждан Российской Федерации с регистрационного учета по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации, а в случаях, предусмотренных указанным Законом и правилами регистрации и снятия граждан Российской Федерации с регистрационного учета по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации, непосредственно в орган регистрационного учета с заявлением по установленной форме.

При оказании Вам медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Воронежской области, Вы имеете право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 №406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

На основании вышеперечисленных нормативных документов, Вы можете реализовать свое право на выбор медицинской организации путем подачи заявления на имя главного врача медицинской организации, который ознакомит Вас с перечнем врачей и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников. При наличии производственной возможности в медицинской организации Вы будете обслуживаться в поликлинике на период пребывания в Воронежской области.

До момента реализации указанного права первичная врачебная медико-санитарная помощь будет оказываться Вам в медицинской организации по месту проживания врачом-терапевтом, участковым врачом, врачом общей практики (семейным врачом) или фельдшером, осуществляющим медицинское обслуживание лиц, проживающих на данной территории. При наличии медицинских показаний лечащий врач даст направление Вам к врачу - специалисту. Если возникнут проблемы в момент прикрепления к медицинской организации необходимо обращаться Контакт-центр Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области по телефону 8 (800) 775-95-39.

По вопросу о прохождении врачебно-трудовой экспертной комиссии (далее - ВТЭК), следует обращаться в Главное управление государственной медико-социальной службы города Воронежа по адресу: Воронежская область, город Воронеж, ул. Ленина, д. 104 б, тел. +7(473) 267-94-20.

Вернуться наверх

В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон) застрахованными лицами являются иностранные граждане, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25.07.2002 №115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»).

Соответственно, если иностранные граждане имеют разрешение на временное проживание или вид на жительство, подтверждающий право на постоянное проживание на территории Российской Федерации, то они имеют право на получение полиса обязательного медицинского страхования. В этом случае медицинская помощь, оказанная им, оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования.

Также в соответствии с вышеуказанной нормой Закона застрахованными по ОМС являются лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования основанием для выдачи полиса обязательного медицинского страхования для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», являются удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение и лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

При наличии одного из перечисленных документов Вы вправе обратиться в одну из страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Воронежской области, информацию о которых можно получить на официальном сайте ТФОМС( www.omsvrn.ru в разделе «Справочная информация») или по телефону Контакт-центра ОМС 8 800 775 95 39.

Наличие полиса ОМС предоставит Вам право на бесплатную медицинскую помощь, предусмотренную Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.

Медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, предоставляется иностранному гражданину медицинскими организациями бесплатно, независимо от наличия у него полиса ОМС.

Вернуться наверх

Если Вы имеете полис обязательного медицинского страхования, выданный Вам в г. Тамбове страховой медицинской организацией, не осуществляющей свою деятельность на территории Воронежской области, то в соответствии с п. 16 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 №158н, в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца. Вам необходимо подать заявление в одну из трех СМО, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования Воронежской области:

- ООО «МСК «ИНКО-МЕД»;

- Воронежский филиал ООО ВТБ МС;

- Воронежский филиал ОАО «СК «СОГАЗ-Мед».

Заявление для оформления полиса ОМС можно подать в любой пункт выдачи полисов, расположенный на территории Воронежской области.

Адреса, телефоны и режим работы пунктов выдачи полисов размещены на нашем официальном сайте www.omsvrn.ru в разделе «Справочная информация».

В случае если Ваш полис выдан страховой медицинской организацией, осуществляющей свою деятельность на территории Воронежской области, то в соответствии с пунктом 52 Правил обязательного медицинского страхования, застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении места жительства в течение одного месяца со дня, когда это изменение произошло.

Вернуться наверх

Информацию о своем полисе обязательного медицинского страхования Вы сможете получить, воспользовавшись электронным сервисом «Проверь актуальность полиса ОМС» на официальном сайте www.omsvrn.ru Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области, или обратившись в Контакт-центр ТФОМС по телефону – 8 (800) 775-95-39.

Вернуться наверх

Пунктом 50 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, предусмотрено, что при получении полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо расписывается в получении полиса в журнале регистрации выдачи полисов.

На основании пункта 61 Правил обязательного медицинского страхования выдача полисов осуществляется в предназначенных для этих целей помещениях (пунктах выдачи), организованных на территории субъекта Российской Федерации страховыми медицинскими организациями, имеющими лицензию на деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории данного субъекта Российской Федерации.

Для своевременной выдачи полисов страховая медицинская организация обеспечивает достаточное количество пунктов выдачи полисов, удобный для населения режим работы и максимальное приближение пунктов выдачи к застрахованным лицам.

Кроме того, пунктом 65 Правил обязательного медицинского страхования предусмотрена обязанность страховых медицинских ознакомить застрахованных лиц, получающих полис, с Правилами обязательного медицинского страхования, базовой программой обязательного медицинского страхования, территориальной программой обязательного медицинского страхования, перечнем медицинских организаций, участвующих в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации. Одновременно с полисом застрахованному лицу страховая медицинская организация предоставляет информацию о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования и контактные телефоны территориального фонда и страховой медицинской организации, выдавшей полис, которая может доводиться до застрахованных лиц в виде памятки.

Таким образом, направление полиса обязательного медицинского страхования по почте не предусмотрено действующим законодательством.

Вернуться наверх

В соответствии с п. 182 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н страховые медицинские организации размещают на главной странице собственного официального сайта информацию о количестве застрахованных лиц всего, в том числе в субъектах Российской Федерации.

На территории Воронежской области в сфере обязательного медицинского страхования осуществляют деятельность три страховые медицинские организации: ООО «МСК «ИНКО-МЕД», Воронежский филиал ООО ВТБ МС, Воронежский филиал ОАО «СК «СОГАЗ-Мед». На официальном сайте каждой из этих страховых медицинских организациях Вы можете найти информацию о количестве застрахованных лиц.

Кроме того, информацию о количестве застрахованных лиц каждой страховой медицинской организации Вы можете посмотреть на официальном сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования в разделе «Рейтинг страховых медицинских организаций», размещенном на главной странице сайта www.ffoms.ru.

Вернуться наверх

Согласно Правилам регистрации и снятия граждан Российской Федерации с регистрационного учета по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации и перечня должностных лиц, ответственных за регистрацию (утв. Постановлением Правительства РФ от 17.07.1995 №3713) гражданин, изменивший место жительства, обязан не позднее 7 дней со дня прибытия на новое место жительства обратиться к должностным лицам, ответственным за регистрацию. Обязательной регистрации подлежат и граждане, прибывшие для временного проживания в жилых помещениях, не являющихся их местом жительства, на срок свыше 90 дней.

Соответственно, если Вы переехали на территорию Воронежской области на постоянное место жительства, то после регистрации по месту жительства на территории Воронежской области Вы вправе обратиться за получением полиса обязательного медицинского страхования в любую страховую медицинскую организацию, действующую в системе обязательного медицинского страхования на территории Воронежской области.

В системе обязательного медицинского страхования на территории Воронежской области осуществляют деятельность следующие страховые медицинские организации:

  • ООО «МСК «ИНКО-МЕД»;
  • Воронежский филиал ООО ВТБ МС;
  • Воронежский филиал ОАО «СК «СОГАЗ-Мед».

Адреса и телефоны страховых медицинских организаций, а также адреса, телефоны и режим работы пунктов выдачи полисов, размещены на нашем официальном сайте www.omsvrn.ru в подразделах «Реестр страховых медицинских организаций» и «Пункты выдачи полисов».

Если же Вы приехали в Воронежскую область для временного проживания на срок, не превышающий 90 дней то по этому поводу необходимо отметить следующее:

Анализ норм Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» показывает, что медицинское страхование граждан по месту пребывания законом не предусмотрено. Более того, получение полиса обязательного страхования на территории Воронежской области в этом случае для Вас нецелесообразно, так как при нахождении гражданина за пределами субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, медицинская помощь оказывается ему только в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования является гарантированным государством объемом медицинской помощи, которую гражданин вправе получить на всей территории Российской Федерации.

При этом субъекты РФ утверждают территориальные программы обязательного медицинского страхования, в которых объем медицинской помощи, предоставляемой гражданину бесплатно, может быть расширен по сравнению с базовой программой обязательного медицинского страхования. При обращении гражданина за медицинской помощью в субъекте РФ, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, он имеет право получать медицинскую помощь в рамках территориальной программы.

Таким образом, наиболее рационально получить полис обязательного медицинского страхования по постоянному месту жительству.

Вернуться наверх

 

Согласно статье 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам относятся граждане Российской Федерации, являющиеся неработающими пенсионерами независимо от основания назначения пенсии.

В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

Следовательно, для получения полиса обязательного медицинского страхования Вы можете обратиться с заявлением в любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации.

С информацией о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Воронежской области, Вы можете ознакомиться на нашем сайте www.omsvrn.ru в разделе «Реестр страховых медицинских организаций».

Вернуться наверх

В пластиковый полис ОМС встроен чип для записи информации. Для подтверждения того, что информация вводится с ведома владельца полиса ОМС, необходимо вводить PIN код. Аналогичная технология ввода применяется, например, в мобильном телефоне или банковском терминале. PUK-код необходим для того, чтобы снять ошибку, возникающую в случае трижды неправильно введенного PIN-кода.

В соответствии с законодательством, застрахованный по ОМС гражданин имеет право на смену страховой компании, так вот для того, чтобы полис ОМС не выпускать заново, пластиковый полис ОМС позволяет записать информацию о выбранной страховой компании.

При утере PIN и PUK кода доступ к изменению информации на пластиковом полисе ОМС будет невозможен, тем не менее, полис ОМС не прекратит свое действие вплоть до момента, когда потребуется внести изменения.

 

Вернуться наверх