В наступившем году расходы бюджета Территориального фонда ОМС Воронежской области составят 49,8 млрд рублей. Почти вся эта сумма, а именно 96,4%, будет направлена на финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. На что запланировано выделить такие средства и какие направления оказания медпомощи будут в приоритете? На эти и другие вопросы читателям «Коммуны» рассказывает директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области Александр Данилов.
Основу бюджета составит субвенция ФОМС
Обязательное медицинское страхование является государственной системой социальной защиты интересов граждан по охране здоровья. ОМС обеспечивает всем гражданам РФ независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса равные возможности в получении бесплатной медицинской помощи.
Доходы бюджета ТФОМС Воронежской области на 2025 год составят 49,9 млрд рублей, что на 7,7 млрд больше, чем годом ранее. Основной составляющей – 97% - является субвенция на финансовое обеспечение организации ОМС из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Её размер составит 47,6 млрд рублей. Прирост по сравнению с предыдущим годом значителен - 7,2 млрд рублей, или 17,9%.
Субвенция ФОМС рассчитывается, исходя из численности застрахованных лиц в системе ОМС на территории Воронежской области на 1 января 2024 года. На эту дату, по данным регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, в области проживало 2 млн 258 тысяч 925 человек, что на 7 178 человек больше, чем на начало 2023 года.
Также на размер субвенции влияет средний подушевой норматив финансирования базовой программы ОМС на одно застрахованное лицо на 2025 год в сумме 21 080,3 рубля, коэффициента дифференциации и коэффициента доступности медицинской помощи, которые для нашего региона равны одному.
Предоставление субвенции бюджету Фонда осуществляется ежемесячно равными долями после перечисления в установленном законодательством порядке из областного бюджета в бюджет Федерального фонда ОМС суммы страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения. В этом году размер данных страховых взносов определен в сумме 13,7 млрд рублей или 28,8% от субвенции.
Кроме того, в доход бюджета фонда прогнозируются поступления межбюджетных трансфертов, получаемых от других территориальных фондов ОМС за медпомощь жителям данных регионов в воронежских медучреждениях. Также запланированы поступления неналоговых доходов, в частности, от применения санкций к медицинским организациям и страховым медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
Стоимость терпрограммы вырастет на 7,2 миллиарда
Бюджет ТФОМС Воронежской области на 2025 год направлен на развитие системы здравоохранения региона.
На 2025 год расходы бюджета фонда запланированы в размере 49,8 млрд рублей. Почти вся эта сумма, а именно 96,4%, будет направлена на финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Именно терпрограмма определяет перечень страховых случаев (заболевания и состояния, медицинская помощь по которым оказывается за счет средств ОМС), виды и условия оказания медицинской помощи, включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения, нормативы объема предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения.
По сравнению с 2024 годом её стоимость вырастет на 7,2 млрд рублей. Такое существенное повышение позволит повысить качество и доступность лечения воронежцев, предоставляемое бесплатно по полису ОМС.
На оплату счетов территориальных фондов ОМС других субъектов Российской Федерации за оказанную медицинскую помощь застрахованным на территории Воронежской области предусмотрены средства в размере 1,2 млрд рублей. На оплату счетов медорганизаций нашей области за оказанную помощь иногородним гражданам прогнозируется направить 1,4 млрд рублей.
Финансирование мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования составит 68,2 млн рублей.
В 2025 году продолжится финансовое обеспечение таких направлений, как устранение кадрового дефицита врачей и среднего медицинского персонала в первичном звене, осуществление денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения. Размер средств на эти цели будет утвержден Правительством Российской Федерации в 2025 году.
Традиционно в составе расходов бюджета фонда формируется нормированный страховой запас для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования. В этом году его размер должен составить 3,4 млрд рублей. Эти средства предназначены для дополнительного финансового обеспечения реализации территориальной программы ОМС, для расчетов за помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, и для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования.
Приоритет профилактики сохранен
В последние годы система ОМС переориентируется в сторону превентивной медицины. Значительное внимание уделяется профилактическим мероприятиям, диагностике заболеваний на ранних стадиях.
С 1 января 2025 года в стране началась реализация национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», ставшего правопреемником нацпроекта «Здравоохранение». О его запуске в рамках Послания Федеральному собранию РФ объявил Президент Российской Федерации Владимир Путин. Среди ключевых направлений нацпроекта обозначены повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году, рост ожидаемой продолжительности здоровой жизни и устранение значительной дифференциации между городским и сельским населением. Структура нацпроекта включает 11 федеральных проектов, охватывающих все сферы здравоохранения — от профилактики, модернизации первичного звена до реабилитации.
Приоритет профилактических мероприятий сохранен и в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ) на 2025 год. В Воронежской области доля граждан, ежегодно проходящих медицинский осмотр и диспансеризацию должна составить 70% от общей численности застрахованного населения или 1 579 404 жителя региона. Профосмотры должны пройти 602 661 человек, диспансеризацию – 976 743.
С 2024 года в ПГГ была включена диспансеризация населения репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья граждан в возрасте от 18 до 49 лет. Проходит она в рамках профосмотра или диспансеризации и направлена на выявление признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на зачатие, течение беременности, родов и послеродового периода, факторов риска их развития. В этом году охват должен оставить не менее 30% от численности женщин и мужчин в возрасте 18-49 лет.
Впервые в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» установлены нормативы объема медпомощи на посещения с профилактическими целями центров здоровья, в том числе проведение диспансерного наблюдения – 5% от работающего населения. Также впервые выделены нормативы объема на проведение диспансерного наблюдения с использованием информационной системы «Персональные медицинские помощники» при заболеваниях сахарным диабетом и артериальной гипертензией. Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья таких пациентов во всех субъектах Российской Федерации начнется 1 июля 2025 года.
Что касается медицинской реабилитации, финансирование этого направления в амбулаторных условиях, в дневном и круглосуточном стационарах также вырастет. С этого года в программу госгарантий добавлены новые методы медреабилитации, что сделает ее более доступной, в том числе для участников специальной военной операции.
Источник: Коммуна.