Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 2024 года застрахованным лицам за счет средств ОМС в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях может оказываться консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу ОМС.

Для пациентов: из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период.

Диспансеризация взрослого населения для оценки репродуктивного здоровья проводится для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации.

Оценка репродуктивного здоровья осуществляется в рамках диспансеризации и включает исследования и иные медицинские вмешательства по утвержденному перечню, с которым можно ознакомиться на сайте ТФОМС в разделе «Диспансеризация».

При невозможности проведения всех исследований в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, для проведения указанных исследований медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, осуществляется забор материала и его направление для исследования в иную медицинскую организацию.

В случае отсутствия в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, врача акушера-гинеколога, врача-уролога (врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья) данная медицинская организация привлекает к проведению диспансеризации соответствующих врачей иных медицинских организаций (в том числе на основе выездных форм их работы) с обязательным информированием гражданина о дате и времени работы этих врачей не менее чем за 3 рабочих дня до назначения даты приема (осмотра).

С указанным перечнем можно ознакомиться на сайте ТФОМС Воронежской области в разделе «Диспансеризация».

А также углубленная диспансеризация может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого в медицинской организации отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) по его заявлению на имя руководителя медицинской организации, выбранной гражданином для оказания первичной медико-санитарной помощи, о его желании пройти углубленную диспансеризацию, оформленного в произвольной форме в письменном виде.

Запись граждан на углубленную диспансеризацию осуществляется, в том числе с использованием Единого портала Госуслуги.

Информация о страховых медицинских организациях (адрес и номер телефона), осуществляющих свою деятельность на территории Воронежской области, можно найти на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области в разделе «Реестр страховых медицинских организаций».

Выбор или замену страховой медицинской организации гражданин осуществляет один раз в год не позднее 1 ноября (либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации, где ранее был застрахован гражданин), путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию с предъявлением оригиналов необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица документов или их заверенных копий.

В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо может осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в том числе посредством Единого портала Госуслуги в разделе «Документы»-«Здоровье»-«Полис ОМС», нажав на кнопку «Сменить регион или страховую».

Оформить полис ОМС можно в любом пункте выдачи выбранной страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность на территории субъекта Российской Федерации.

При подаче заявления об оформлении полиса ОМС (заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации) одновременно подается и заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц, а также предъявляются оригиналы или заверенные копии документов, необходимых для регистрации застрахованного лица.

Данные заявления подаются как на бумажном носителе, путем обращения в страховую медицинскую организацию лично, так и в форме электронного документа, направляемого через официальный сайт территориального фонда в сети "Интернет" при наличии усиленной квалифицированной электронной подписи у застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя) или Единый портал Госуслуги.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской организации, но не позднее истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения, осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия, либо после приобретения им дееспособности в полном объеме, обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Выписку о полисе ОМС для новорожденного ребенка может получить законный представитель, подав 2 заявления - о выборе (замене) страховой медицинской организации и о включении в единый регистр застрахованных лиц, непосредственно в страховую медицинскую организацию или через Единый портал Госуслуги.

После получения законным представителем свидетельства о рождении для новорожденного ребенка, единый номер полиса присваивается автоматически. При оформлении полиса для новорожденного ребенка посредством Единого портала Госулуги, формируется выписка из единого регистра застрахованных лиц, где в поле «страховая компания» указан Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. После получения данной выписки, законному представителю следует осуществить выбор страховой медицинской организации.

Информация о пунктах, открытых страховыми медицинскими организациями для оформления полисов ОМС, находится в разделе «Справочная информация» в подразделе «Пункты выдачи полисов»

Информация о документах, необходимых при подаче заявления, размещена в разделе «Для граждан» в подразделе «О полисе обязательного медицинского страхования» - «Порядок получения полиса ОМС», а также на сайтах страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС.

Военнослужащие и приравненные к ним лица не имеют права на оформление полиса ОМС, так как не являются застрахованными по ОМС лицами в силу статьи 10 Федерального закона от 29.10.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Полис ОМС имеют право оформить следующие категории иностранных граждан:

- беженцы, имеющие один из документов: удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

- иностранные граждане или лица без гражданства, временно или постоянно проживающие в РФ и имеющие вместе с документом, удостоверяющим личность, вид на жительство или разрешение на временное проживание в РФ;

- иностранные граждане Республики Беларусь, Республика Казахстан, Республики Армения и Кыргызской Республики, являющиеся трудящимися государств - членов ЕАЭС в соответствии с Договором о Европейском экономическом союзе, временно пребывающие на территории Российской Федерации при наличии трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС и уведомления о прибытии в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.

Иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие и осуществляющие трудовую деятельность на территории РФ, являются застрахованными в случае уплаты за них страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование в течение не менее трех лет.