Вы здесь

Информация о порядке получения и замены полисов обязательного медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Все полисы обязательного медицинского страхования старого образца, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (до 01.01.2011г.) и в период с 01.01.2011 г. по 01.05.2011 г., являются действующими.
В соответствии с новым законодательством с 01.05.2011 началась выдача полисов обязательного медицинского страхования единого образца.
Решение о замене полиса принимает каждый гражданин самостоятельно и может реализовать свое право в наиболее удобное для себя время. Необходимости замены полиса в срочном порядке не существует. (Полисы обязательного медицинского страхования являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца).
В первую очередь получение полиса единого образца актуально для следующей категории граждан:
- не имеющих полиса (новорожденные, граждане, уволенные с военной службы, иностранные граждане, получившие вид на жительство или имеющие разрешение на временное проживание, другие лица, не получившие полис ранее по каким-либо причинам),
- сменивших фамилию, имя, отчество,  место жительства;
- нуждающихся в замене полиса старого образца вследствие его непригодности для дальнейшего использования (повреждения различного характера, не позволяющие идентифицировать его владельца в едином регистре застрахованных), утери полиса старого образца.
Для получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца застрахованное лицо лично или через своего представителя оформляет в письменной форме или машинописным способом заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и передает его представителю выбранной страховой компании. С перечнем страховых медицинских организаций и пунктами выдачи полисов можно ознакомиться в разделе «Справочная информация».
В соответствии с приказом Минздрава РФ от 21.06.2013 № 396н в Правила обязательного медицинского страхования внесены изменения, уточняющие процедуры осуществления обязательного медицинского страхования граждан.  
1) Законодатель конкретизирует, что замена (выбор) страховой медицинской организации происходит путем подачи заявления гражданином или его законным представителем в СМО.
2) С вступлением в силу изменений застрахованное лицо, для выбора или замены страховой медицинской организации, будет подавать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации не только в выбранную им страховую медицинскую организацию, но и, в иные организации, уполномоченные субъектом Российской Федерации.
При этом законодатель указывает, что обращение застрахованного лица в иные организации с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации осуществляется исключительно в случае выбора страховой медицинской организации, в которой он был застрахован ранее.
В данном случае:
-временное свидетельство не выдается;
-в заявлении на выбор (замену) указывается наименование страховой медицинской организации, в которой лицо застраховано на дату подачи заявления.
3) При подаче заявления с указанием формы полиса – электронный в составе универсальной электронной карты – застрахованному лицу необходимо не позднее 5 рабочих дней после подачи заявления в страховую медицинскую организацию подать заявление о выдаче универсальной электронной карты в уполномоченную организацию субъекта Российской Федерации, определенную для обеспечения выпуска, выдачи и обслуживания универсальных электронных карт.
В случае если в течение 5 рабочих дней с даты подачи заявления сведения о подаче застрахованным лицом заявления о выдаче универсальной электронной карты не поступят из уполномоченной организации субъекта Российской Федерации в территориальный фонд, то застрахованному лицу будет изготовлен полис обязательного медицинского страхования в форме бумажного бланка.
Выдача изготовленного бумажного полиса осуществляется в страховой медицинской организации или иной организации, в которую было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
4) Подавать заявление застрахованное лицо будет непосредственно в СМО/иную организацию или передаваться через Интернет в ТФОМС.
Возможность подачи заявления о выборе (замене) СМО через единый портал государственных услуг исключена.

Наряду с заявлением застрахованные лица предъявляют в страховую медицинскую организацию следующие документы:
1. Граждане Российской Федерации
    1.1. дети до 14 лет
• свидетельство о рождении с вкладышем или отметкой, подтверждающим наличие гражданства Российской Федерации;
• паспорт одного из родителей;
• документ, подтверждающий личность законного представителя ребенка, оставшегося без попечения родителей;
• страховой номер индивидуального лицевого счета (далее СНИЛС) (при наличии).
    1.2 дети старше 14 лет и взрослые
• документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
• СНИЛС.
2. Иностранные граждане
    2.1. постоянно проживающие в Российской Федерации:
• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина,
• вид на жительство с отметкой о регистрации по месту жительства;
• СНИЛС (при наличии).
    2.2. временно проживающие в Российской Федерации:
• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации и отметкой о регистрации по месту жительства;
• СНИЛС (при наличии).

    2.3. временно пребывающие в Российской Федерации трудящиеся иностранные граждане государств - членов ЕАЭС:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • СНИЛС;
  • трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС;
  • отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;

    2.4. члены Коллегии Евразийской экономической комиссии, должностные лица и сотрудники органов ЕАЭС, находящиеся на территории Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • СНИЛС;
  • документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС

3. Лица без гражданства
    3.1 постоянно проживающие в Российской Федерации:
• документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
• вид на жительство;
• СНИЛС (при наличии).
    3.2 временно проживающие в Российской Федерации:
• документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации и отметкой о регистрации по месту жительства;
• СНИЛС (при наличии).
4. Граждане, имеющие в соответствии с законодательством РФ статус вынужденного переселенца или статус беженца, предъявляют:
• удостоверение вынужденного переселенца или удостоверение беженца;
• СНИЛС (при наличии).
5. Для представителя застрахованного лица:
• документ, удостоверяющий личность;
• доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой ГКРФ.
Сроки оформления полиса единого образца.
В день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право застрахованного на бесплатное получение медицинской помощи при наступлении страхового случая.
Временное свидетельство действительно не более 30 рабочих дней с даты его выдачи. Страховая медицинская организация в течение данного срока извещает застрахованного о готовности полиса единого образца и необходимости его получения в страховой медицинской организации.
Получение дубликата полиса единого образца.
Граждане, нуждающиеся в замене полиса единого образца, вследствие его утери или непригодности для дальнейшего использования (повреждения различного характера) обращаются в свою страховую медицинскую организацию с заявлением о выдаче дубликата полиса.
Переоформление полиса единого образца.
Переоформление полиса единого образца осуществляется в следующих случаях:
1. изменения фамилии, имени, отчества, места жительства застрахованного лица;
2. изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;
3. установления неточностей или ошибочных сведений, содержащихся в полисе.
Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию в течение одного месяца с даты произошедших изменений.
Обращаем Ваше внимание, что страховая медицинская организация, которая выдала Вам полис, обязана разрешать все возникающие у Вас вопросы при получении медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования.

В случае отказа страховой медицинской организации в выдаче полиса обязательного медицинского страхования единого образца, гражданин вправе обратиться за консультативной помощью к специалистам ТФОМС:

- отдел организации ОМС и взаимодействия с участниками и субъектами ОМС – тел. 235-52-43 (каб. 603, 612) в рабочие дни пн-чт. с 8:30 до 17:30, пт. с 8:30 до 16:00 или позвонить по телефону Контакт-центра ТФОМС 8 800-775-95-39.

 

Форма заявления о выборе страховой медицинской организации.
Будьте здоровы и благополучны!

Контакты

394043, г. Воронеж, ул. Ленина, 104 б
тел.: (473) 252-19-66
факс: (473) 259-35-58
эл.почта: vrn@omsvrn.ru